Razon Social

Domicilio

Localidad

Codigo Postal

Provincia

Teléfono Comercial

Ramo

Correo Electrónico

Correo Electrónico Facturación

Completar únicamente si es diferente al anterior

SITUACIÓN IMPOSITIVA

Situación Impositiva

Monotributo

Responsable Inscripto

CUIT

Ingresos Brutos

Cuenta Bancaria

SÍNO

Tipo de Cuenta Bancaria

Banco

Sucursal

Cuenta N°

Comprobante de Cuit

Comprobante de Ingresos Brutos

CM05 (convenio multilateral)

REFERENCIAS COMERCIALES

Razón Social

Rubro

Teléfono de Contacto

Razón Social

Rubro

Teléfono de Contacto

PEDIDO INICIAL

Producto a Adquirir

Domicilio de Entrega

Referente Comercial